Associated short and regular implants for complete denture retention in an atrophic mandible: clinical follow-up / Implantes corto y regular asociados para retención de prótesis completa en mandíbula atrófica: seguimiento clínico / Implantes curto e regular associados para retenção de prótese total em mandíbula atrófica: acompanhamento clínico

Objective: to present the radiographic clinical follow-up of the prosthetic rehabilitation of a patient with an atrophic mandible, with the installation of short implants associated with an implant of regular length. Method: case report of a completely edentulous patient with an atrophic mandible and a 6-year radiographic clinical follow-up conducted at the dental clinic of the Federal University of Piauí, Teresina, from February 2011 to January 2020. After collecting sociodemographic data, health records, clinical radiographic examinations, and prosthetic surgical planning, four dental implants were installed between the mental foramina. After three months, mini-conical abutments and a fixed prosthesis screwed onto the implants were installed and monitored every six months for a period of six years. Results: the clinical evaluation revealed tissue stability without significant peri-implant changes after the follow-up period. Radiographically, bone resorption was not observed around the implant. Stability of the prosthesis and absence of prosthetic complications were observed during the follow-up period. Conclusion: short implants associated with regular-length implants can be placed in the anterior region of an atrophic mandible for rehabilitation with fixed complete dentures.

Objetivo: apresentar o acompanhamento clínico radiográfico da reabilitação protética de um paciente com mandíbula atrófica com a instalação de implantes curtos associados a um implante de comprimento regular. Método: relato de caso de uma paciente desdentada total com mandíbula atrófica, e acompanhamento clínico radiográfico de seis anos, realizado na clínica odontológica da Universidade Federal de Piauí, Teresina, no período de fevereiro de 2011 a janeiro de 2020. Após coleta de dados sociodemográficos e registro de saúde, exames clínicos radiográficos e planejamento cirúrgico protético, foram instalados quatro implantes dentários entre os forames mentonianos. Após o período de três meses foram instalados mini pilares cônicos e uma prótese fixa aparafusada sobre os implantes que foi acompanhada a cada seis meses por um período de seis anos. Resultados: as avaliações clínicas mostraram estabilidade tecidual sem alterações peri-implantares significativas após o período de acompanhamento. Radiograficamente foi observada a manutenção sem reabsorção óssea ao redor dos implantes. A estabilidade da prótese e a ausência de complicações protéticas foram observadas clinicamente durante o período de acompanhamento. Conclusão: os implantes curtos associados a implante de comprimento regular podem ser colocados na região anterior da mandíbula atrófica para reabilitação com prótese total fixa.

Effect of restoration technique on stress distribution in extensively destroyed premolars: a finite element analysis study / Efeito da técnica restauradora na distribuição de tensões em pré-molares extensamente destruídos: uma análise por elementos finitos

ABSTRACT Objective: The objective of this study by the finite element method was to analyze the stress distribution on a single-rooted mandibular premolar tooth restored in two different ways. Methods: Laboratory simulation considered the following situations: 1) premolar restored with gold cast post and ceramic crown; 2) premolar restored with glass fiber post, composite resin core and ceramic crown. For this we used a two-dimensional model of a premolar with load application of 300N in the axial and oblique directions within the ANSYS program for Windows. Results: Under the axial load, a higher concentration of stresses was observed around the cast post (166 MPa). In the oblique load simulation, there was a concentration of stresses on the buccal root wall, internally and externally, in the tooth restored with cast post (222 MPa). In both load directions, the glass fiber post dissipated the stress received with greater uniformity (55 to 111 MPa). Conclusion: These data suggested that from the biomechanical point of view, the use of a glass fiber post and composite resin core could be more advantageous than the cast post technique for a mandibular single-rooted premolar tooth.

RESUMO Objetivo: Analisar, por meio do método dos elementos finitos, a distribuição de tensões em elemento dental pré-molar inferior unirradicular restaurado de duas maneiras distintas. Métodos: A simulação laboratorial considerou as seguintes situações: 1) pré-molar restaurado com núcleo metálico fundido em liga áurea e coroa em cerâmica; 2) pré-molar restaurado com pino de fibra de vidro, núcleo de preenchimento em resina composta e coroa em cerâmica. Para isso foi utilizado um modelo bidimensional de um pré-molar com aplicação de carga de 300N nas direções axial e oblíqua com uso de programa ANSYS para Windows. Resultados: Diante da carga axial, foi observada uma maior concentração de tensões na região do núcleo fundido (166 Mpa). Na simulação de carga oblíqua, observou-se uma concentração de tensões na parede radicular vestibular, interna e externamente, no dente restaurado com núcleo fundido (222 Mpa). Nas duas situações em estudo, o pino de fibra de vidro e núcleo de preenchimento dissipou, com maior uniformidade, a tensão recebida (55 a 111 Mpa). Conclusão: Esses dados sugerem que o uso de pino de fibra pré-fabricado e núcleo de preenchimento em resina composta pode ser mais vantajoso que a indicação de núcleo fundido, sob o ponto-de-vista biomecânico, em dente pré-molar inferior unirradicular.

Reabilitação total do arco superior com implantes e prótese cerâmica de infraestrutura em zircônia - Relato de caso clínico / Full upper arch rehabilitation using implants and a ceramic prosthesis with a zirconia infrastructure - Case report

A estética é exigência crescente dos pacientes que procuram tratamentos com próteses implantossuportadas, o que tem levado ao desenvolvimento de sistemas cerâmicos com infraestrutura em zircônia como alternativa aos metais. O principal diferencial oferecido pelos sistemas cerâmicos sem metal está em se aproximar da dentição natural no que diz respeito à passagem da luz. Sendo assim, os autores relatam um caso clínico de reabilitação oral de um paciente de 60 anos com implantes imediatos e prótese fixa total no arco superior em cerâmica com infraestrutura de zircônia, confeccionada após remoção de dentes remanescentes que apresentavam suporte ósseo comprometido por perda óssea horizontal acentuada e generalizada. As exodontias foram seguidas de instalação de implantes com temporização imediata e posterior fixação de prótese preliminar. As diversas etapas docaso clínico foram descritas e ilustradas. É possível, com o acompanhamento do referido caso, avaliar a sobrevida em próteses fixas sobre implantes, determinada pela longevidadedos materiais utilizados e possíveis causas de falhas coesivas das porcelanas de cobertura presentes nos sistemas à base de zircônia. A impossibilidade de solda na infraestrutura de zircônia e também seu alto custo, constituem-se desvantagens, entretanto, o excelenteresultado na estética, o conforto e a fácil higienização desse tipo de prótese, resultaram em vantagens e satisfação para o paciente e o profissional.

Patients are becoming ever more demanding regarding aesthetics when they seek treatments with implant-support prostheses, which has led to the development of ceramic systemswith zirconia infrastructure as an alternative to metals. The main advantage offered by the metal-free ceramic systems is that they are more similar to natural dentition withregard to the light transmition. Thus, the authors report a case of oral rehabilitation of a 60 year-old patient with immediate implants and complete ceramic fixed prosthesis in the upper arch with zirconia infrastructure, made after removal of remaining teeth thathad compromised bone support due to severe and widespread horizontal bone loss. The extractions were followed by implant placement with immediate provisional restorations and later fixation of the preliminary prosthesis. The various stages of the clinical case were described and illustrated. It is possible, with the follow-up consultations of this case, to assess the survival in fixed prostheses on implants, which is determined by the longevityof the materials used and possible causes of cohesive failures in porcelain coverage to which zirconia-based systems are susceptible. The impossibility to joint onto a zirconiainfrastructure and its high cost are disadvantages, however, the excellent aesthetic result, comfort and ease of cleaning this type of prosthesis, result in benefits and satisfaction for both patient and professional.

The role of polymerization cycle and post-pressing time on tooth movement in complete dentures

This study analyzed the influence of polymerization cycle and post-pressing time on tooth movement in complete dentures. Forty maxillary complete dentures were fabricated and randomly assigned to 8 groups (n = 5); the polymerization cycle (conventional long cycle in water bath, fast cycle in boiling water, and by microwave energy) and the post-pressing time (immediate and 6 hours) were varied. Metal reference pins were placed on the incisal border of the central incisors (RI and LI), on the buccal cusp of the first premolars (RP and LP), and on the mesiobuccal cusp of the second molars (RM and LM). Two transverse and 2 anteroposterior distances were measured with a linear optical microscope (Olympus Optical Co., Tokyo, Japan) with an accuracy of .0005 mm, before and after processing the complete dentures. The data collected were submitted to analysis of variance (ANOVA) and the Tukey Test at a significance level of 5 percent. When Clássico, a conventional heat-polymerizable acrylic resin, was polymerized by microwave energy, tooth movement was statistically significant for 2 distances, with the highest value being observed for the 6-hour post-pressing time. Onda-Cryl microwave acrylic resin processed by microwave energy presented the lowest tooth movement for 2 distances, considering the 6-hour post-pressing time. QC-20 acrylic resin presented no statistically significant change considering both post-pressing times in each distance evaluated. Tooth movement showed an asymmetric behavior, so the mastering of the processing method is essential to the precise execution of all laboratory steps, irrespective of the polymerization cycle and post-pressing time used.

Terapia cognativa para as disfunções temporomandibulares: aspectos de relevância clínica / Cognitive therapy for temporomadibular disorders: aspects of clinical relevance

As disfunções temporomandibulares (DTM) compreendem um largo espectro de distúrbios articulares e/o musculares na região orofacial, com caráter etiológico multifatorial e de ocorrência cíclica. Reconhecem-se atualmente muitas formas de diagnóstico e de tratamento, o que exige, muitas vezes, uma intervenção multidisciplinar. Diante de um paciente com DTM é possível se ter controle da sintomatologia dolorosa e melhora na limitação dos movimentos mandibulares apenas através de medidas informativas e de autocuidados. Neste trabalho são apresentadas orientações de aconselhamento que têm se mostrado efetivas na prevenção, controle e tratamento de pacientes com DTM. Os autores concluem que a intervenção cognitiva, por ser verdadeiramente uma modalidade terapêutica, é imprescindível como tratamento de todos os casos de disfunção temporomandibular.

Temporomandibular disorders (TMD) may be of both from muscle or joint nature and recent studies have proved its multifactorial and ciclic character. Many ways of diagnosing and treating them have been used and a multidisciplinary staff may be required sometimes. Based only on rational and self-care measures it is possible to controI the symptoms and improve the limitation of mandibular movements. This paper proposes a series of orientations which have been effectively used on prevention, controI and treatment of TMD-patient. The authors conclude that the cognitive intervention must be understood as the very therapy and it is so much important to treat every cases of TMD.

Núcleos biológicos para a restauração de dentes extensamente destruídos. Relato de um caso clínico / Biological post-and-core for the restoration of highly destroyed teeth. Report of a clinical case

A restauração de dentes extensamente detruídos continua sendo um desafio apesar de todo o avanço técnico-científico da Odontologia atual. Em diversas situações, torna-se difícil reabilitar funcionalmente dentes com pouca estrutura coronoradicular. Sabe-se que a perda das estruturas dentárias provoca uma redução acentuada na resistência dos dentes e os materiais restauradores disponíveis não demonstraram substituir tais estruturas com eficiência e segurança. Nesse sentido, a utilização dos núcleos biológicos tem sido relatada com sucesso em estudos recentes, sobretudo quando se analisa a compatibilidade mecânica e biológica entre dente e núcleo. Este trabalho visa a reportar um caso em que um dente natural, selecionado a partir de um banco de dentes, foi utilizado como um núcleo biológico para restaurar um incisivo central superior. O caso clínico foi concluído a partir de uma combinação de prótese fixa e prótese removível com encaixes

Avaliaçäo da alteraçäo dimensional de modelos de gesso obtidos através de diferentes técnicas de transferência dos casquetes de moldagem / Evaluation of dimensional alterations of stone models by different coping transfer impression techniques

O sucesso clínico da prótese dentária é dependente em grande parte, da precisäo dimensional dos materiais e das técnicas de moldagens. A técnica do casquete individual de acrílico é um procedimento que possibilita excelentes resultados clínicos sendo extremamente precisa e previsível. Todavia, se estes casquetes se movimentarem durante a moldagem de transferência, que visa moldar as estruturas adjacentes e remover os casquetes da boca, o relacionamento interpilares será afetado e o modelo obtido näo reproduzirá fielmente o posicionamento tridimensional das estruturas moldadas. Utilizou-se um modelo-mestre em aço inoxidável, simulando uma prótese fixa com dois pilares intercalados por dois pônticos. Pontos de referência foram gravados nas superfícies oclusais e vestibulares dos pilares desse modelo-mestre permitindo que se obtivessem as medidas interpilares. O referido modelo-mestre foi usado para obtençäo de moldes através da técnica do casquete individual. Para a moldagem intracasquete usou-se um polissulfeto. Para realizar a moldagem de transferência, quatro diferentes materiais de moldagem foram empregados: alginato, silicona de condensaçäo, silicona de adiçäo e polissulfeto. Para os quatro tipos de materiais, testou-se a moldagem de transferência com casquetes isolados e com casquetes unidos com resina acrílica. Os resultados obtidos mostraram que, independente da técnica utilizada para moldagem de transferência, todos os modelos apresentaram distâncias interpilares aumentadas. As maiores alteraçöes nas distâncias interpilares ocorreram quando a moldagem de tranferência foi realizada com alginato. O procedimento de unir os casquetes com resina acrílica antes da moldagem de transferência reduziu a alteraçäo dimensional para todos os materiais testados. Entretanto, para o alginato e para a silicona de condensaçäo, essa reduçäo näo teve significado estatístico. Quando a moldagem de transferência foi executada com silicona de adiçäo ou polissulfeto, a alteraçäo dimensional interpilares foi sensivelmente reduzida e a uniäo dos casquetes com resina acrílica produziu modelos significantemente mais precisos